Poradnik / Wpływ domowego, telemonitorowanego treningu nordic walking na równowagę autonomicznego układu nerwowego u pacjentów z niewydolnością serca


Rehabilitacja wpływa korzystnie na modulację autonomicznego układu nerwowego (ANS). Brak jest prac oceniających wpływ treningu nordic walking (NW) na aktywność ANS u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca (CHF). Celem pracy była ocena wpływu NW na aktywność ANS mierzoną zmiennością rytmu serca (HRV) i turbulencją rytmu serca (HRT) u chorych z CHF oraz jego korelacji z poprawą wydolności fizycznej mierzonej szczytowym zużyciem tlenu (peak VO2 [ml/kg/min]) w teście wysiłkowym na bieżni kardiopulmonarnej (CPET).
Grupę badaną stanowiło 111 pacjentów z CHF. Pacjentów randomizowano (2 : 1) do 8-tygodniowego NW (5 razy w tygodniu) przy 40-70% maksymalnej częstości rytmu serca (grupa treningowa - TG) lub do grupy kontrolnej (CG). Efektywność NW oceniano na podstawie zmian (delta (Δ)) szczytowego VO2, HRV i HRT w wyniku porównania tych parametrów na początku i na końcu programu.
Nordic walking korzystnie wpływa na równowagę parasympatyczno-sympatyczną u chorych z CHF, co koreluje z poprawą Δ peak VO2. Nie zaobserwowano istotnego wpływu NW na HRT.

Rehabilitation positively affects the modulation of the autonomic nervous system (ANS). There are no papers evaluating the influence of Nordic walking training (NW) on ANS activity among chronic heart failure (CHF) patients. The aim of study was to assess the influence of NW on ANS activity measured by heart rate variability (HRV) and heart rate turbulence (HRT) in CHF patients and its correlation with physical capacity improvement measured by peak oxygen consumption (peak VO2 [ml/kg/min]) in the cardiopulmonary exercise treadmill test (CPET).
The study group comprised 111 CHF patients (NYHA class II–III; ejection fraction (EF) ≤ 40%). Patients were randomized (2 : 1) to 8-week NW (five times weekly) at 40–70% of maximal heart rate (training group – TG) (n = 77), or to a control group (CG) (n = 34). The effectiveness of NW was assessed by changes (delta (Δ)) in peak VO2, HRV and HRT as a result of comparing these parameters from the beginning and the end of the programme.
Nordic walking positively affects the parasympathetic-sympathetic balance in CHF patients, which correlates with the improvement in Δpeak VO2. No significant influence of NW on HRT was observed.